치과건강보험청구사
진료에 대한 이해를 바탕으로 건강보험진료비 심사청구를 수행하는 건강보험심사청구 전문가
대한치과경영연구소
치과건강보험
청구사
● MEMBERSHIP PROGRAM
대치연 자격회원 프리미엄 제도
자격 취득 이후에도 지속적인 역량 개발과 전문성 향상을 위한 다양한 지원 혜택을 제공합니다.
3 FOUNDATION
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2 PROFESSIONAL
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1 MASTER
3급
STEP 01
Foundation Member
기초 실무 입문회원
인증 기준
치과 건강보험 기초 이론 및 보험청구 실무 역량 검증
회원 지원사항
- ✓ 월별회 시 지원서 지원
- ✓ 온라인 학습 콘텐츠 제공
- ✓ 실무 도움 양식 자료 제공
- ✓ 타 기관 응시 자격증 보유 시 연합 심사 후 2급 응시 가능
2급
STEP 02
Professional Member
실무 전문가 인증회원
인증 기준
보험청구 실무, 심사조정 분석, 보험수익 관리 역량 검증
회원 지원사항
- ✓ 월별회 시 지원서 지원
- ✓ 실무 교육 과정 참여
- ✓ 보험 청구 전문가 과정 수강 기회
- ✓ 타 기관 응시 자격증 보유 시 연합 심사 후 2급 역량 응시 가능
- ✓ 1급 응시 자격 부여
1급
MASTER
Master Member
전문가 관리자 인증회원
인증 기준
보험진단, 경영분석, 심사처리, 컨설팅 역량 검증
회원 지원사항
- ✓ 별도 강사 인증 TEST 응시 자격 부여
- ✓ 강사 인증 등록 시 대치연 강사 활동 자격 제공
- ✓ 교육 콘텐츠 개발 참여 기회
- ✓ 전문 컨설턴트 과정 연계
INSTRUCTOR CERTIFICATION
대치연 인증 강사 제도
1급 자격 취득자 중 별도의 강사 인증 평가를 통과한 회원에게 부여되는 전문 강사 인증 제도입니다.
📋 평가 항목
- 보험 지식 평가
- 사례 분석 능력
- 강의 시연 평가
- 교육자료 작성 능력
- 질의응답 대응 능력
🏠 활동 분야
- 치과보험청구사 교육
- 실무자 특강
- 치과위생사 교육
- 병원 맞춤형 교육
- 대치연 캠퍼스 강사 활동
- 자격정보
- 환자진료 후 보험진료에 대한 정확한 진료비 청구와 법정 본인 부담금 징수, 심사결과 통보에 대한 분석과 심사조정 및 지급불능 발생시 그 원인에 대한 대책 및 사후관리를 통한 재발 방지를 주 업무로 하며, 보험진료에 대한 진단 및 자율시정통보와 실사에 대처하여 치과의 건강보험 관련 업무의 효율성을 높이고 안정적인 치과 경영과 정당한 진료비 청구업무 등을 수행한다.
- 3급
- 치과보험청구전문관리 초급관리자로서 환자진료 후 보험진료에 대한 정확한 진료비 청구와 법정 본인 부담금 징수, 보험 진료비 청구실무업무와 치과행정 전반에 관한 초급컨설팅 등의 능력을 평가하는 수준
- 2급
- 치과보험청구전문관리 중간 리더로서 환자진료 후 보험진료에 대한 정확한 진료비 청구와 법정 본인 부담금 징수, 심사결과통보에 대한 분석과 심사조정 및 지급불능 발생시 그원인에 대한 대책 및 사후관리를 통한 재발 방지, 보험 진료비 청구실무업무와 치과행정 전반에 관한 중급컨설팅등의 능력을 평가하는 수준
- 1급
- 치과보험청구전문관리 상급 리더로서 환자진료 후 보험진료에 대한 정확한 진료비 청구와 법정 본인 부담금 징수, 심사결과 통보에 대한 분석과 심사조정 및 지급불능 발생시 그 원인에 대한 대책 및 사후관리를 통한 재발 방지, 보험진료에 대한 진단 및 사후관리를 통한 재발 방지, 보험진료에 대한 진단 및 자율시정통보와 정당한 진료비 청구업무를 수행할 수 있도록 지도 및 고급수준의 컨설팅해줄 수 있는 능력을 평가하는 수준
- 발급처
- 대한치과행정협회
- 교육이수방법
자격검정 안내
급수 대상 시험전형 시험과목 자격유효기간 3급 제한없음 필기(60점/100점 중) 기초임상이론 /
건강보험청구 기초이론없음 2급 의료관련전공자로 건강보험과목이수한자 및
치과보험청구사 3급 자격증 소지자필기(60점/100점 중) 실기 건강보험청구 이론 /
건강보험청구 실무Ⅰ4년 1급 건강보험심사청구 업무 3년 이상 종사자 및
치과보험청구사 2급자격증 소지자필기(60점/100점 중) 실기 건강보험심사청구평가 /
건강보험청구 실무Ⅱ5년