대한치과경영연구소
대한치과경영연구소의 치과보험청구시스템 컨설팅은 △요양급여비용 청구명세서 분석 △보험청구 수익증가 방안 △최신 심사동향 반영 △심사결과 및 자율지표 관리 △약제 및 치료재료 구입자료 관리 △병원 맞춤식 해결책 제시 △보험청구교육 △누락청구관리 △현지조사관리의 프로세스와 이에 걸 맞는 다수의 전문인력을 보유 중입니다.
“대치연”컨설팅을 경험하는 치과마다 새롭게 태어나듯 새롭게 변신하게 된다는 의미를 담았습니다. 비보험 매출에 치중되어있다가 비보험 수가하락으로 어려움에 처해 돌파구를 찾고 싶어하는 치과가 “대치연” 컨설팅 후 보험매출이 상승하고 비보험매출도 증가되는 경험을 합니다. 말그대로 어떤 어려움에도 흔들리지 않는 치과로 “환골탈태” 되는 것이죠.
2022년 “대치연”은 이런 노력을 인정받아 “치과관련 경영컨설팅” 분야 「기술평가우수인증기업」에 선정되었습니다.
건강보험 진료 시스템만 변해도
치과경영 대폭 개선
국내 최고 권위의
보험청구 컨설팅 교육서비스 제공하는
많은 병원들이 마케팅에 많은 비용을 씁니다.
적게는 월 1000만원~3억정도의 마케팅의 엄청난 비용을 쏟아가며 환자를 병원까지 데려다 놓는 역할이라면, 대치연 솔루션은 환자가 스스로 정기적인 관리를
위해 찾아오게 합니다. 어떤 원장님은 환자를 관리하는 최고의 시스템이라고 극찬하시기도합니다.
치과는 비보험 매출에 많은 초점이 맞춰져 있기 때문에 임플란트나 교정 등 비보험 수가에 치중을 하게 되지만 이마저도 치과 간 가격 경쟁이 벌어지면서
양극화가 커지고 있습니다.
옆 치과가 저렴하게 수가를 내리면 기존 환자의 50%까지 이동을 하는 것을 목격하기도 했습니다.
이런 부분이 요즘은 점점 심하게 나타나면서 기존수가를 고집하던 원장들의 고민상담이 많아지고 있습니다.
대치연이 제안드리는 건 보험 청구를 늘리는 것 외에도 환자를 놓치지 않으려면 큰 금액이 제시되지 않는 부담 없는 진료를 통해 환자를 확대하고 경영의
안정화를 도모 해야 한다는 것입니다.
즉, 병원의 매월 고정비는 건강보험으로 충분히 커버 가능 합니다.
이제 병원의 고정지출은 공단청구액으로 해결하세요!!
현재, 대치연의 ‘보험청구컨설팅’ 서비스는 전문적인 프로세스를 통해 치과병의원에 맞춤으로 적용되고 있는 중이며, 매출 감소 및 상승 요인이 없는 많은 치과병의원이 “대치연” 솔루션을 통해 전화위복의 경영 변화를 실감하고 있습니다.
예를 들어 △비보험 환자 수에 비해 보험 청구 금액이 적은 치과 △1인 원장기준 월 청구액 2000만원 안되는 치과 △직원에게 보험청구 교육하고 싶은 치과 △허위, 부당 없이 청구시스템을 구축하고 싶은 치과 △보험청구 교육이 필요한 치과라면 대치연 솔루션을 통해 획기적인 변화가 가능합니다.
기존 단순대행청구는 오류와 리스크를 줄이는데 그쳤습니다. 건겅보험 매출향상은 커녕 치과의 진료시스템 개선도 불가능 했습니다. 오히려 일부 ‘깜깜이’ 청구는 허위, 부당청구로 인한 위험만을 증가시켜 원장님의 고민만 커질뿐입니다.
“대치연”의 건강보험시스템 컨설팅은 다릅니다.진료시스템 개선 / 수납 등 진료실과 데스크의 유기적 시스템 구축을 통해 부당/허위의 걱정없이 진료에만 매진 할 수 있도록 도와드립니다. 특히 집중 교육을 통해 원장님/진료실/데스크의 개선을 도와드립니다.
뿐만 아니라 △매월 보험청구분석 및 교육진행 △정확한 피드백 △해결책 제시 △매출 증가 기대 △현지실사대응 △직원 교육 및 코칭 △25년 경력의 노하우 전수 △최신 치과심사경향 공지 서비스를 제공해 솔루션 적용 치과병원의 매출 극대화와 환자 만족도 및 환자 수 증가를 극대화하여 그 실력을 인정받고 있습니다.
청구 전 심평원 기준에 맞게 점검하고 수정 및 개선안을 마련한다.
순번 | 차트NO/이름 | 날짜 | 치식 | 검수 | 검수 후 수정내역 |
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1 | 정OO(123456) | 13 | 16 | 치석제거(1/3악당) 4개월 후 100% 산정 | 3개월 ~ 6개월이내 50% 산정가능합니다. |
2 | 현OO(456789) | 8 | 전악 | 임산부 비용감면혜택 미적용 | 특정기호:F015 임산부 외래진료 본인부담경감 적용해야합니다. |
3 | 김OO(147258) | 30 | 26 | 치주치료는 동시산정 시상위진료만 청구가능합니다. | 동일 1/3악부위 치주소파술 + 치주후처치 동시청구 |
4 | 이OO(258369) | 12 | 36 | 임플란트 치식 상이 | 등록된 치식과 청구치식이 동일하여야 합니다. |
5 | 최OO(963852) | 5 | 46 | 치조골성형술 시 실크누락 | 재료신고 확인 후 실크 추가청구합니다. |
올바른 청구를 위한 심사조정내역 브리핑 및 교육 실시 후 재심과 이의신청을 통해 적극적인 청구컨설팅을 진행한다.
순번 | 수신자명 | 검수 | 검수 후 수정내역 | 재심 가능 | 재심 불가능 |
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1 | 편OO(123456) | 침윤마취(1/3악당) (LO800) 심사조정 | 동일부위 보철물제거와 발치에 각각 침윤마취 청구되었습니다. | O | |
2 | 홍OO(456789) | 치면열구전색술 심사조정 | 상병명 오류 - 수정 후 재심 | O | |
3 | 좌OO(147258) | 건강보험 미자격자 진료분 불능처리 | 이름개명 - 수정 후 보완 | 보완 | |
4 | 표OO(258369) | (Cone beam 전산화단층영상진단-일반) 심사조정 | 심사기준에맞게 청구하였으나 임의 삭감-재심 | O | |
5 | 천OO(963852) | 파노라마 일반(G9701) 심사조정 | 한달이내 파노라마 재실시 된경우 (6개월이내 1회 산정가능) |
O | |
6 | 신OO(357487) | SILK 3/0(B0013026) 심사조정 | 재료미신고 - 실크신고 후 재심 | O |
자율시정지표 및 현지조사에 앞선 정확한 해결책을 제시하여 드립니다.
현지조사 요향(의료)급여 관계서류 제출요구서 | ||
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대상 기관 |
요양(의료)급여 기관명 | 대치연치과(123456*) |
대표자성명 | 김OO | |
주소 | 경기도 고양시 행복구 사랑동 더좋은빌딩 대치연치과 | |
조사 대상 |
대상품목 | 치료 재료 L7 (치과용 재료) 중 L75(임플란트 품목) |
대상기간 | 2019년 1월 ~ 12월(12개월 진료분) | |
* 아래의 서류는 조사대상 기간을 포함하여 이전 자료를 조사자가 요구할 수 있음 | ||
* 허위 부당청구가 확인되는 경우 3년 범위 내에서 연장가능 |
현장에서 컨설팅을 하다보면 아무리 좋은 솔루션을 제공하려 해도, 치과병의원 원장님들의 마인드에따라 많은 차이가 나는걸 경험하게됩니다.
원장님 마인드를 바꾸는 건 좀처럼 쉽지 않습니다. 원장님들 스스로도 그렇게 얘기하시는 경우가 많습니다.
하지만 가장 보람 있다면 대치연 솔루션 적용 후 변화된 모습을 보고 ‘자기도 의사지만 내 생각을 바꾸게 해줘서 고맙다’는 말을 들을 땝니다.
원장님의 의지가 성패를 가르게 된다는 것을 다시한번 느끼는 순간이기도 합니다.
대한치과경영연구소는 현재 대한치과직무교육원㈜을 운용하며 치과보험청구전문관리사 및 치과행정전문관리사 자격증과정도 운용하고 있습니다.
또한 “대치연” 컨설팅을 받는 치과에게는 치과의 직원들에게 자격증과정을 복지차원에서 제공 할 수 있도록 무료로 제공하고 있습니다.
모쪼록 이런 노력들이 치과계에 작은 도움이나마 될 수 있기를 바랍니다.