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보험컨설팅

기술평가우수인증기업
대한치과경영연구소

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치과경영
컨설팅

대치연 솔루션은 크게 ‘내부컨설팅’과 ‘치과보험청구컨설팅’으로 구분되며
내부컨설팅의 경우 △병원 환경 분석 △모니터링 평가 △직무업무체계 개선 △내부시스템 개선 △진료성향 분석 △메뉴얼 구축 △통합솔루션(상담, 데스크, 진료) △법정의무교육으로 구분된 프로세스를 구축하고 있습니다.

치과보험청구컨설팅은 △요양급여비용 청구명세서 분석 △보험청구 수익증가 방안 △최신 심사동향 반영 △심사결과 및 자율지표 관리 △약제 및 치료재료 구입자료 관리 △병원 맞춤식 해결책 제시 △보험청구교육 △누락청구관리 △현지조사관리의 프로세스와 이에 걸 맞는 다수의 전문인력을 보유 중입니다.

컨설팅 프로세스

01

인터뷰

인터뷰
02

분석

분석
03

시스템 구축

시스템 구축
04

코칭&교육

코칭&교육
05

평가 및 피드백

평가 및 피드백
06

지속적 관리

지속적 관리

대치연 컨설팅 STORY

내부컨설팅
  • 병원 환경 분석
  • 모니터링 평가
  • 직무업무체계 개선
  • 내부시스템 개선
  • 진료성향 분석
  • 메뉴얼 구축
  • 통합솔루션(상담, 데스크, 진료)
  • 법정의무교육
치과보험청구컨설팅
  • 요양급여비용 청구명세서 분석
  • 보험청구 수익증가 방안
  • 최신 심사동향 반영
  • 심사결과 및 자율지표 관리
  • 약제 및 치료재료 구입자료 관리
  • 병원 맞춤식 해결책 제시
  • 보험청구교육
  • 현지조사관리

보험전문컨설팅

대치연 특화 시스템
1단계알맞게 청구하였는가?

청구 전 심평원 기준에 맞게 점검하고 수정개선안을 마련한다.

순번 차트NO/이름 날짜 치식 검수 검수 후 수정내역
1 정OO(123456) 13 16 치석제거(1/3악당) 4개월 후 100% 산정 3개월 ~ 6개월이내 50% 산정가능합니다.
2 현OO(456789) 8 전악 임산부 비용감면혜택 미적용 특정기호:F015 임산부 외래진료 본인부담경감 적용해야합니다.
3 김OO(147258) 30 26 치주치료는 동시산정 시상위진료만 청구가능합니다. 동일 1/3악부위 치주소파술 + 치주후처치 동시청구
4 이OO(258369) 12 36 임플란트 치식 상이 등록된 치식과 청구치식이 동일하여야 합니다.
5 최OO(963852) 5 46 치조골성형술 시 실크누락 재료신고 확인 후 실크 추가청구합니다.
2단계왜 조정되었는가?

올바른 청구를 위한 심사조정내역 브리핑교육 실시 후 재심이의신청을 통해 적극적인 청구컨설팅을 진행한다.

21년 1월 진료분 심결사항
순번 수신자명 검수 검수 후 수정내역 재심 가능 재심 불가능
1 편OO(123456) 침윤마취(1/3악당) (LO800) 심사조정 동일부위 보철물제거와 발치에 각각 침윤마취 청구되었습니다. O
2 홍OO(456789) 치면열구전색술 심사조정 상병명 오류 - 수정 후 재심 O
3 좌OO(147258) 건강보험 미자격자 진료분 불능처리 이름개명 - 수정 후 보완 보완
4 표OO(258369) (Cone beam 전산화단층영상진단-일반) 심사조정 심사기준에맞게 청구하였으나 임의 삭감-재심 O
5 천OO(963852) 파노라마 일반(G9701) 심사조정 한달이내 파노라마 재실시 된경우
(6개월이내 1회 산정가능)
O
6 신OO(357487) SILK 3/0(B0013026) 심사조정 재료미신고 - 실크신고 후 재심 O
3단계이젠 서두르셔야 합니다.

자율시정지표현지조사에 앞선 정확한 해결책을 제시하여 드립니다.

현지조사 요향(의료)급여 관계서류 제출요구서
대상
기관
요양(의료)급여 기관명 대치연치과(123456*)
대표자성명 김OO
주소 경기도 고양시 행복구 사랑동 더좋은빌딩 대치연치과
조사
대상
대상품목 치료 재료 L7 (치과용 재료) 중 L75(임플란트 품목)
대상기간 2019년 1월 ~ 12월(12개월 진료분)
* 아래의 서류는 조사대상 기간을 포함하여 이전 자료를 조사자가 요구할 수 있음
* 허위 부당청구가 확인되는 경우 3년 범위 내에서 연장가능
치과 성공의 Key는 원장 마인드

현장에서 컨설팅을 하다보면 아무리 좋은 솔루션을 제공하려 해도, 치과병의원 원장님들의 마인드에따라 많은 차이가 나는걸 경험하게됩니다.
원장님 마인드를 바꾸는 건 좀처럼 쉽지 않습니다. 원장님들 스스로도 그렇게 얘기하시는 경우가 많습니다.
하지만 가장 보람 있다면 대치연 솔루션 적용 후 변화된 모습을 보고 ‘자기도 의사지만 내 생각을 바꾸게 해줘서 고맙다’는 말을 들을 땝니다.
원장님의 의지가 성패를 가르게 된다는 것을 다시한번 느끼는 순간이기도 합니다.

대한치과경영연구소는 현재 대한치과직무교육원㈜을 운용하며 치과보험청구전문관리사 및 치과행정전문관리사 자격증과정도 운용하고 있습니다.
또한 “대치연” 컨설팅을 받는 치과에게는 치과의 직원들에게 자격증과정을 복지차원에서 제공 할 수 있도록 무료로 제공하고 있습니다.
모쪼록 이런 노력들이 치과계에 작은 도움이나마 될 수 있기를 바랍니다.

병원규모별
실제 성공사례

다년간 축적된 경험을 토대로 대상자에 맞게 맞춤 교육 서비스를 제공합니다.
원장 1인 A치과 성공사례
원장 2인 B치과 성공사례
원장 5인 A치과 성공사례

온라인 문의

26년의 노하우!

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